Handläggning akut stopp i trakealkanyl
(se flödesschema vid akut stopp i trakealkanyl)
Förvissa dig om patienten har eller inte har fri luftväg ovan trakeostomat
- Om patienten har smittsam infektion i luftvägarna tag först på dig skyddsutrustning.
- Tag ut innerkanyl om den finns, det löser ofta problemet. Lämna inte patienten ensam!
Om inte luftpassage förbättras när innerkanyl tas ut, eller om trakealkanyl saknar innerkanyl fortsätt enligt nedan:
- Larma kollegor.
- Sug rent med grov sugkateter, spruta koksalt 1-3 ml, sug igen – flöda syrgas (10 l) mot luftväg med syrgasslang eller mask.
- Sug förbi trakealkanylens spets. Är det stopp i trakealkanylen eller nedom trakealkanylens spets, klipp trakealkanylbandet runt halsen. Kontrollera om möjligt med flexibelt endoskop.
- Kuffa ur om kuffad trakealkanyl.
- Ta ut trakealkanylen – fortsätt flöda syrgas.
- Böj huvudet bakåt. Håll trakeostomat öppet genom att dra i hållsuturer om dessa finns, annars med trakeotomihakar/Carlens hakar eller långt nässpekulum.
Om patienten inte andas:
- Sätt in en mindre trakealkanyl eller intubationstub via stomat.
- Intubera om möjligt oralt om a inte går.
- Ventilera över stomat om a-b inte går.
- Fortsätt enligt HLR.
Om patienten andas:
- Sug rent
- Sätt tillbaka trakealkanyl
- Kontrollera läget med flexibelt endoskop.
Vid kraftig blödning i trakealkanylen eller från trakeostomat (sällsynt)
- Kalla på hjälp
- Sug rent i trakealkanylen. Gör uppehåll så barnet kan andas
- Sug igen, upprepa vid behov.
Akutväska
Alla barn med trakeostomi ska ha en akutväska som alltid finns i barnets direkta närhet. Akutväskan ska kontrolleras dagligen och efter användning. Den ska enbart innehålla material för akuta situationer.
Akutväskans innehåll
-
- 1 trakealkanyl i samma storlek som barnet har
- 1 mindre trakealkanyl (en storlek mindre); används om man inte får ned den ordinarie storleken
- Sugkateter anpassad efter barnets ordinarie trakealkanyl storlek samt efter den mindre
- Förbandssax
- Eventuellt peang och pincett
- Nackband
- Slitskompress
- Natriumklorid (NaCl, 9 mg/ml) och 2 ml spruta
- Fuktvärmeväxlare (HME) med syrgasnippel
- Eventuellt glidmedel för trakealkanyl
- ”Frånkopplingskil” om fuktvärmeväxlaren fastnat
- Sterilt vatten och 2 ml spruta om barnet har en TTS kuffad trakealkanyl
- Ficklampa och batteri
- Andningsballong med mask
- Varningsinformation om barnet inte har fri luftväg ovanför stomat.