Tal med trakeotomi
Vad är en talventil?
En talventil som används vid trakeostomi är en envägsventil som förhindrar luft från att passera genom trakeostomin vid utandning. Luften styrs upp i det naturliga luftröret förbi stämbanden som därmed bildar ljud på vanligt sätt. Att använda talventil förutsätter luftpassage ovan trakeostomi och ut ur munnen. Talventil kan inte användas på trakealkanyl med kuff.
Att tala med en trakealkanyl
Trakeostomi innebär en oförmåga att bilda ljud och därmed att kommunicera via tal. Oförmågan att kommunicera kan ha negativa effekter på rehabilitering, social integrering och välbefinnande som människa.
Kan alla patienter med trakealkanyl använda talventil?
Alla patienter som är vakna, har trakealkanyl utan kuff och luftpassage mellan stämband och munhåla kan använda talventil. Det innebär att patienter med ventilator också kan använda talventil. Vanligen sätter man en kuffad trakealkanyl de första dagarna, den tillåter inte luftflöde upp mot stämbanden vilket är förutsättning för röstbildning. Det finns specialanpassade talventiler för ventilatorbehandlade patienter. Dessa talventiler placeras ”in-line” med mekanisk ventilation. In-line talventil styr genom sin backventil luften upp mot stämbanden vilket är förutsättning för röstbildning samtidigt som det positiva luftvägstrycket gynnas av ventilatorn.
Olämpliga kandidater för talventil på trakealkanyl
Finns osäkerhet kring talventilens nytta hos patienten ex vid viss påverkan på luftvägen ovan trakeostomin och munhålan kan vårdgivaren med kunskap om trakeotomi och talventil i samtycke med och information till patienten/brukaren låta densamma få prova användning under en kort tid (initialt knappt en minut). Vårdgivaren skall vara närvarande under utprovningen för att snabbt kunna ta bort talventilen vid besvär eller obehag. Det finns talventiler med syrgasnippel som kan underlätta utprovning vid syresättningsproblem.
Följande patienter är vanligen inte aktuella för talventil på sin trakealkanyl
- Medvetslösa
- Trakelakanyler med kuff. Under inga omständigheter på trakealkanyl med kuff som fylls med skum.
- Svår luftvägsobstruktion ovan trakeostomi
- Kraftigt överdriven sekretion ovan trakeostomi
- Kraftigt minskad lungelasticitet
Att använda talventil på trakealkanyl
Det kan ta sin tid att vänja sig vid att använda talventil. Läkaren kan i samråd med logoped eller specialutbildad sjuksköterska utbilda och informera patienten/brukaren, anhöriga, assistenter eller andra vårdgivare i att använda talventilen. En logoped kan hjälpa till med att öka tiden patienten kan använda sin talventil, förbättra röstkvalitet, hjälpa till med förbättrad andnings- och talkoordination.
Rengöring av talventil
Befuktar- eller värmeväxlarfilter ska bytas dagligen. Tal-ventilen kan rengöras med kranvatten, vid hög kalkhalt i vattnet rekommenderas att renat vatten används. Den ska förvaras torrt och kan användas upp till två veckor. Tal-ventil ska inte användas under sömn, eftersom inandningsluften inte blir tillräckligt befuktad. Talventil byts enligt tillverkarens rekommendationer vanligen efter en vecka, ibland tidigare vid slitage. Befuktar- eller värmeväxlarfilter ska bytas dagligen
Källa: Vårdhandboken
Princip för luftflöde och röstbildning vid talventil på trakealkanyl.
Källa Parburch Medical I About SPIRO Filter Speech Valves and Humidifiers